硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响

目的 观察硝苯地平控释片不同时间给药对血压、血压昼夜节律及血压晨峰的影响,进一步探讨清晨血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素.方法选择初诊高血压患者110例,年龄32～76岁,随机分为两组:清晨服药组(n=55,6:00-8:00服硝苯地平控释片30 mg)和夜间服药组(n=55,19:00-21:00服硝苯地平控释片30 mg),服药前及服药8周后由同一研究小组完成24 h动态血压监测.分析两组动态血压的差异及动态血压与随访18月后心脑血管事件(心肌梗死或脑卒中)的关系.结果 夜间服药组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)低于清晨服药组(P＜0.01).夜间服药组清晨收缩压上升速度较清晨服药组降低[(7.3±4.8)比(11.3±9.6)mm Hg/h,P＜0.01].单因素相关分析显示,清晨收缩压上升速度与白天收缩压平台、dSBP及24hSBP呈正相关(分别r=0.383、0.206、0.212,均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,清晨收缩压上升速度及白天收缩压平台是心脑血管事件发生的危险因素(OR=1.20,95％ CI 1.06～1.35;OR=1.13,95％CI1.01～1.26;均P＜0.05).结论 夜间服硝苯地平控释片能更有效地降低血压水平及清晨血压上升速度;清晨收缩压上升速度加快可能是心脑血管事件的危险因素.