左心室射血分数保留的心力衰竭相关性肺高血压的临床特点及预后

目的 分析住院治疗的左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)相关性肺高血压(PH-HFpEF)的临床特点及预后.方法 入选2009年1月至2011年12月,住院诊断为HFpEF的患者200例,通过超声估测肺动脉收缩压(PASP),分析PH-HFpEF的临床特点及对生存的影响.结果 HFpEF患者200例中,134例(67％)超声心动图(超声)检查可见三尖瓣反流,其中79例(58％)有肺高血压(PH)(≥40 mm Hg).与HFpEF无PH组比较,HFpEF有PH组年龄,脉压更大、脑钠尿肽浓度更高(均P＜0.05),两组用药情况差异无统计学意义.以性别、年龄、体质量指数(BMI)、心房颤动、脑钠尿肽为自变量,以PH为因变量进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、心房颤动、脑钠尿肽是PH的影响因素(均P＜0.05).生存曲线分析显示,HFpEF有PH组死亡率高于HFpEF无PH组(log-rank P=0.038).以年龄、性别、PH为协变量,进行多因素Cox回归分析显示,HFpEF有PH组患者生存率降低(RR=0.538,95％ CI 0.328～0.884,P=0.014).结论 住院的HFpEF患者PH常见,与年龄、脑钠尿肽和心房颤动独立相关,HFpEF出现PH后生存率降低.