血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用

目的 探讨血清胱抑素C测定在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值.方法 选取2011年10月至2013年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院高血压科的原发性高血压患者258例,年龄(51.7±12.4)岁,按肾小球滤过率(GFR)将患者分为肾功能中度及以上损伤组(GFR＜60 mL/min),肾功能轻度损伤组(GFR 60～＜90 mL/min),肾功能正常组(GFR≥90 mL/min),按血压水平分为高血压1级组(140～159/90～99 mm Hg),高血压2级组(160～179/100～109 mm Hg),高血压3级组(≥180/110 mm Hg),分析胱抑素C与GFR、高血压级别的相关性.采用ROC曲线计算胱抑素C诊断原发性高血压患者早期肾损伤的临界点.结果 肾功能中度及以上损伤组肌酐、胱抑素C高于肾功能轻度损伤组及肾功能正常组,肾功能轻度损伤组胱抑素C高于肾功能正常组(均P＜0.05),GFR与胱抑素C呈负相关(r=-0.388,P＜0.01).高血压3级组胱抑素C高于高血压1级、2级组,高血压2级组胱抑素C高于高血压1级组(P＜0.05).高血压级别与胱抑素C呈正相关(r=0.556,P＜0.01)；根据受试者工作特征(ROC)曲线,胱抑素C诊断原发性高血压患者早期肾损伤的最佳临界点为0.85 mg/L,其敏感度为64％,特异度为64％,ROC曲线下面积为0.684.结论 胱抑素C是原发性高血压患者早期肾功能损伤的重要诊断指标之一.