血清尿酸水平与新发糖尿病关系的前瞻性研究

目的 探讨高血压与非高血压对象不同血尿酸水平对新发糖尿病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检职工101 510人中空腹血糖＜7.0 mmol/L且无糖尿病病史、未使用降糖药物的职工作为观察队列,排除未参加2008-2009、2010-2011年度体检以及空腹血糖资料缺失者,最终纳入统计分析73 279例.将高血压与非高血压对象按不同性别和尿酸五分位数分组,比较不同性别高血压与非高血压亚组间糖尿病的发病率.用多因素Cox回归分析尿酸水平对糖尿病发病风险的影响.结果 按性别分层后,女性非高血压与高血压亚组糖尿病的发病率(/1000人年)分别为3.9、4.6、7.4、6.2、7.9和4.3、3.2、5.3、4.7、11.8;男性分别为8.0、8.2、7.8、8.2、9.0和10.7、9.8、8.8、9.2、12.5.影响糖尿病发病的多因素Cox回归分析显示,校正年龄、总胆固醇、空腹血糖后,女性非高血压组,与尿酸第1分位比较,第2到第5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为1.10(0.74～1.65)、1.63(1.12～2.37)、1.50(1.03～2.20)、1.48(1.02～2.15);女性高血压组,与尿酸第1分位比较,第2到第5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为0.75(0.48～1.16)、1.23(0.84～1.81)、0.87(0.59～1.29)、1.42(1.01～2.00);男性非高血压组,与发病率最低组(第3分位)比较,第1、2、4、5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为1.04(0.90～1.21)、1.03(0.88～1.19)、1.02(0.88～1.18)、1.10(0.95～1.28);男性高血压组,相应的HR(95％ CI)分别为1.15(1.00～1.32)、1.16(1.01～1.34)、1.01(0.87～1.16)、1.13(0.99～1.28).结论 不论非高血压组还是高血压组,高尿酸均可使女性糖尿病的发病风险增加,低尿酸(＜233μmol/L)时可能增加男性高血压患者糖尿病的发病风险.