新型颈动脉狭窄预测模型在急性缺血性脑血管病中的验证与应用

目的 在急性缺血性卒中(IS)患者中验证新型颈动脉狭窄预测模型(ECAS评分)的准确性、可靠性与实用性.方法 以任丘康济新图医院2014年1月至2018年12月急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者为研究对象,将ECAS评分中的九个变量通过网络计算器(www.ECAS-SCORE.com)计算出颈动脉狭窄中度、重度风险值,以颈动脉超声实际检查结果为状态变量,做ROC曲线,通过曲线下面积评价ECAS评分预测颈动脉中度、重度狭窄的准确性、可靠性与实用性.结果 共纳入4758例患者,年龄65.00(57.00～72.00)岁,颈动脉超声检查狭窄＜50％、50％～69％、70％～99％或闭塞分别为14.90％、5.29％、3.15％.ECAS评分在脑梗死组:中度狭窄(AUROC=0.664,95％CI 0.630～0.698),重度狭窄(AUROC=0.663,95％CI 0.620～0.706);TIA组:中度狭窄(AUROC=0.738,95％CI 0.661～0.815),重度狭窄(AUROC=0.729,95％C1 0.628～0.829).预测中、重度狭窄的敏感度脑梗死组分别为:73.7％,79.5％;TIA组分别为52.8％,73.9％;预测中、重度狭窄的特异度脑梗死组分别为51.3％,50.3％;TIA组分别为86.8％,69.1％.结论 ECAS评分是预测急性缺血性卒中患者颈动脉中重度狭窄的有效模型,尤其在TIA患者中预测的准确性、可靠性、实用价值更高,对于医疗条件欠发达地区和基层医院值得推广.