经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的应用

目的 探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性.方法 收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例.将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析,明确TBCB对尘肺病诊断的有效性.观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度,明确TBCB对尘肺病诊断的安全性.结果 14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成,1例在气管插管联合软性支气管镜下完成,操作时间(50.71±21.86)min.每例获得组织标本数量为(6.71±1.27)块,标本大小为8(1,25)mm2.病理诊断提示:11例职业相关的间质性肺病;1例普通型间质性肺炎;1例提示肉芽肿,考虑增殖性结核或结节病可能;1例过敏性肺泡炎可能.经多学科会诊,最终确诊尘肺病7例,普通间质性肺炎1例,结节病1例,过敏性肺泡炎1例,4例诊断不明,明确诊断率71.43％(10/14).根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级,术中严重出血2例,中度出血3例,经止血处理后出血均停止;气胸1例,肺压缩约30％,行胸腔穿刺抽气后吸收.结论 TBCB是一种安全有效的肺活检技术,可获得尘肺病病理学证据,对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值.