洼田饮水试验和简单2步吞咽激发试验评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者误吸的应用价值

目的 探讨洼田饮水试验及简单2步吞咽激发试验对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者误吸诊断的应用价值.方法 纳入2014年12月至2015年12月入住广州医科大学附属第一医院呼吸内科因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者87例,均完成洼田饮水试验、简单2步吞咽激发试验和放射性核素误吸检测.结果 洼田饮水试验1、2、3、4和5级的病例分别有:44、39、4、0和0例;简单2步吞咽激发试验第一步与第二步阳性分别为16例和0例;放射性核素误吸检测阳性35例,阴性52例.洼田饮水试验与放射性核素误吸显像检测法评估误吸采用McNemar(M)一致性检验法,P值为0.000,两者一致性差.以放射性核素误吸显像检测法为“金标准”,洼田饮水试验评估AECOPD患者误吸漏诊高达37.3％ (31/83).简单2步吞咽激发试验与核素误吸显像检测法评估误吸采用McNemar(M)一致性检验法P值第一步和第二步均为0.000,两者一致性差.结论 洼田饮水试验和简单2步吞咽激发试验用于评估AECOPD患者误吸情况存在较高的漏诊率.