感染性休克患者急性肾损伤发生的影响因素及预测其发生的相关指标研究

目的 探讨影响感染性休克患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的因素及相关指标对AKI发生的预测价值.方法 收集四川省人民医院2015年1月至2018年12月收治感染性休克患者256例,分为AKI组与非AKI组,比较两组微小核糖核酸125 (miRNA-125)、白介素6(IL-6)、血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)等水平,采用多因素Logistic回归分析与AKI发生的相关指标及预测价值.将AKI患者分为轻中度AKI组(AKI 1-2期)和重度AKI组(AKI 3期),比较两组间指标的差异.结果 AKI患者组miRNA-125、NGAL水平高于非AKI组(P＜0.05).肌酐(OR 1.03,95％CI 0.88～1.36),肾小球滤过率(OR 1.23,95％CI 0.75～2.01),miRNA-125(OR 1.56,95％ 1.02～2.10),NGAL(OR 1.32,95％ 0.83～1.67)是影响AKI发生的因素(均P＜0.05).重度AKI患者组miRNA-125、TNF-a、NGAL水平高于轻中度AKI患者组(均P＜0.05).miRNA-125预测AKI的发生曲线下面积为0.80(95％CI 0.75～0.83),最佳阈值32.1,敏感度81.5％,特异度76.2％.结论 肌酐、肾小球滤过率、miRNA-125、NGAL水平是影响AKI发生的因素,miRNA-125水平可以较好地预测AKI的发生.