3～5期慢性肾脏病非透析患者动脉僵硬度及其对预后的影响

目的 检测慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析患者动脉僵硬度,并探讨其对患者心脑血管事件及死亡的影响.方法 纳入北京大学人民医院2006年4月至2010年11月收治的CKD3～5期非透析住院患者141例,所有患者住院后检测颈动脉-股动脉脉搏波速度(CFPWV).根据CFPWV水平,将患者分为CFPWV升高组(CFPWV≥12m/s)和CFPWV正常组(CFPWV＜12m/s),随访入选患者的心脑血管事件及死亡情况.采用Kaplan-Meier法对患者的生存情况进行评价,使用Cox比例风险回归对影响患者预后的因素进行分析.结果 平均随访时间为(93.72±47.93)个月.CFPWV升高组心脑血管事件发生率、心脑血管死亡率及全因病死率均明显高于CFPWV正常组(62.2％vs.21.6％,56.7％vs.15.7％,64.4％vs.19.6％,P＜0.05).发生心脑血管事件组、心脑血管死亡组及全因病死组CFPWV值显著高于未发生组[(15.31±3.41) m/s vs.(12.08±2.94) m/s,(15.66±3.40) m/s vs.(12.14±2.88) m/s,(15.38±3.38) m/s vs.(11.97±2.87)m/s,P＜0.01].Kaplan-Meier曲线显示CFPWV升高组心脑血管事件发生率、心脑血管病死率及全因病死率均明显高于CFPWV正常组(P=0.000).多因素Cox回归分析显示,脉搏波速度(PWV)水平升高及进入透析是心脑血管事件的独立危险因素,PWV水平和C反应蛋白升高、血白蛋白降低及进入透析是心脑血管死亡及全因死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 CKD3～5期非透析患者CFPWV明显升高,高CFPWV的CKD患者心脑血管事件发生率、心脑血管病死率及全因病死率均明显高于CFPWV正常的CKD患者,且CFPWV升高是慢性肾脏病非透析患者发生心脑血管事件、心脑血管死亡及全因死亡的独立危险因素.