甲状腺癌860例临床特点及手术预后影响因素研究

目的 探讨甲状腺癌的临床生物学特性、预后总生存(OS)期及影响预后的主要因素.方法 对1997-2007年上海长征医院首次行手术治疗的860例甲状腺癌患者临床资料进行双向性队列研究分析预后及影响因素.结果 (1)860例甲状腺癌患者平均年龄(47.01±13.36)岁,女性占78.1％.96.0％为分化型甲状腺癌,82.0％为Ⅰ～Ⅱ期.(2)甲状腺癌的肿瘤相关致死率为2.40％(21例),OS期为(91.23±29.10)个月.(3)多因素分析结果显示,甲状腺癌分类为甲状腺髓样癌或未分化癌、有腺外侵犯(包括远处转移、血管侵犯、甲状腺被膜侵犯)、病理Ki67比值＞1.0％、血清CEA ＞0.41 μg/L是甲状腺癌OS期的主要影响因素(P＜0.05).结论 甲状腺癌患者多数分化程度高,肿瘤分期早.整体预后较佳,致死率低,平均生存时间较长,以女性多发,男性预后差于女性.术前检查如血清CEA、有无腺外侵犯(包括远处转移、血管侵犯、甲状腺被膜侵犯)以及病理免疫Ki67比值对甲状腺癌患者的预后预测及评估有一定提示作用.