腔口结核肠结核误诊为克罗恩病1例教训分析

1 病例资料 患者男性,70岁.因肛周无痛性结节溃破1年余,肛旁瘙痒、流脓、腹泻1个月,于2001-09-07入我市某医院外科.患者1年余之前发现肛旁一无痛性小结节,之后结节溃破,未诊治.2001-08自觉肛旁溃破处瘙痒、溃疡范围扩大、流出较多脓液,且伴有腹泻.门诊换药、抗菌治疗症状无好转,遂收住某院外科.入院查体:两肺呼吸音清,心音正常,腹平软,肝脾肋下未及.肛周见表浅溃疡,约4cm×4cm大小,周围皮肤发红,膀胱截石位12点、8点处有两个黄豆大小的痛性结节,触之不易出血,肛检小指尖勉强通过,肛管、直肠管腔有狭窄,无染血.辅助检查:X线胸透见两上肺尖较多散在钙化点及纤维条索影,双肺纹理增粗,考虑"双上肺陈旧结核".