结直肠锯齿状息肉40例临床、内镜和病理学特征分析

背景:结直肠锯齿状息肉是一组具有恶性潜能的组织学异质性病变,包括增生性息肉(HP)、广基锯齿状腺瘤／息肉(SSA／P)和传统锯齿状腺瘤(TSA).SSA／P是散发性结直肠癌的主要癌前病变之一.目的:分析结直肠锯齿状息肉的临床、内镜和病理学特点,提高临床和内镜医师对该病的认识水平.方法:复习江苏省南通和苏州地区三家医院2012年1月—2017年10月的结肠镜检查资料,筛选出内镜或外科手术切除且病理确诊的锯齿状息肉病例40例,进行回顾性分析.结果:结直肠锯齿状息肉占近5年结肠镜检查的0.1%(40／39 607),男性患者多于女性,平均年龄(56.5 ± 13.4)岁.对46枚有代表性的息肉进行分析(SSA／P 9枚,TSA 13枚,HP 24枚),不同类型锯齿状息肉的临床特征以及内镜下部位、形态和大小差异均无统计学意义(P＞0.05),SSA／P与TSA的异型增生检出率及其严重程度、癌变检出率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:结直肠锯齿状息肉临床上相对少见,不同类型病变的内镜和病理学表现有其自身特点.SSA／P和TSA有重度异型增生和癌变风险.