混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

含铋剂四联疗法是我国共识推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,然而铋剂潜在的肾毒性导致其临床应用存在局限性.目的:评价混合疗法对初治Hp感染患者的疗效和安全性.方法:纳入2014年1月-2015年12月在南京军区福州总医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的患者152例,随机接受混合疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林)×7 d+(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)×7 d]或含铋剂四联疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)×14 d]根除Hp治疗.根除治疗结束停药至少4周后复查14C-或13C-尿素呼气试验.结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05).149例患者最终完成试验.混合疗法组ITT和PP根除率分别为97.4%(75/77)和98.7%(75/76),含铋剂四联疗法组分别为89.3%(67/75)和91.8%(67/73),两组间差异有统计学意义(P均<0.05).混合疗法组不良反应发生率显著高于含铋剂四联疗法组(29.9%对16.0%, P<0.05),但无患者因严重不良反应导致停药.结论:混合疗法根除Hp感染的疗效明显优于含铋剂四联疗法,尽管不良反应有所增加,但患者均可耐受.该疗法可用于Hp感染的一线治疗.