脑卒中患者发生院内感染的临床情况及血免疫指标影响研究

目的 探讨脑卒中患者发生院内感染的临床情况以及免疫功能影响,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月在我院就诊的360例脑卒中患者的临床资料.统计医院感染的发生率,并根据患者是否发生院内感染分为感染组(n=55)和未感染组(n=305).统计分析患者感染部位、病原菌分布及影响因素,分析免疫功能免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、补体3(complement 3,C3)、C4对患者的影响.结果 360例脑卒中患者中男190例,女170例,年龄45～75岁,平均(60.12±4.89)岁.感染组以肺部感染为主,占比58.18％.55例感染患者共分离出病原菌76株,以革兰阴性菌为主,占比55.26％(42/76),其次为革兰阳性菌,占比31.58％(24/76),最后为真菌,占比13.16％(10/76).年龄,性别,意识障碍,侵入性操作,住院天数,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降与脑卒中患者发生院内感染有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素(P均<0.05).结论 脑卒中患者院内感染发生率较高,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素,免疫功能降低与脑卒中患者发生院内感染密切相关,临床应注重对患者免疫功能监测,适当增强患者自身免疫功能.