肝移植术后患者急性肾损伤危险因素及严重程度分析

目的 分析肝移植术后患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及AKI严重程度的影响因素.方法 收集2005年1月—2015年8月在我中心进行肝移植手术患者,排除术前AKI患者,共入组469例,对该组患者术前、术中、术后影响AKI的危险因素及术后4周时的转归进行分析、研究.结果 469例患者中,术后发生AKI者274例(AKI组),无AKI者195例(非AKI组),发病率为58.4％.受体身体质量指数(body mass index,BMI)、术前肌酐水平、冷缺血时间、手术时间、下腔静脉阻断时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值等均是发生AKI的危险因素.术后4周AKI组20.4％ 患者肾功能仍然异常,病死率为3.6％,较非AKI组明显升高(P=0.027).结论 肝移植术后发生AKI的影响因素较多,受体BMI、术前肌酐水平、阻断下腔静脉时间、手术时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值均是发生AKI的独立危险因素.术后4周AKI组患者肾功能异常及病死率较非AKI组均明显升高.