射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后分析

目的 探讨射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(直径≥5 cm)的生存率及影响因素.方法 研究对象为我院2011年1月-2013年5月收治的110例原发性肝癌患者,55例采用射波刀联合TACE治疗(治疗组),55例单独接受TACE治疗(对照组),均随访至2015年5月1日,比较2组的局部控制率、临床获益率、中位总生存时间(mOS)、中位肿瘤无进展生存时间(mPFS)及术后6、12、18、24个月的生存情况,分析生存率的影响因素.结果 在肿瘤病灶局部控制率方面,治疗组为90.91％,显著优于对照组的63.64％(P=0.001).2组生存曲线差异有统计学意义,术后6、12、18和24个月生存率方面,治疗组分别为96.36％、85.45％、58.18％、38.18％,对照组分别为78.18％、38.18％、30.91％、23.64％.治疗组和对照组的mOS分别为19个月和10个月,mPFS分别为7.0个月和2.5个月.Cox回归模型分析发现,治疗组肿瘤大小和有无腹水是生存率的影响因素.结论 对于大肝癌患者,射波刀联合TACE可增加肿瘤局部控制率,有效延缓肿瘤复发,提高生存率,明显优于单纯TACE治疗,可作为直径≥5 cm肝癌治疗选择之一.而肿瘤大小和腹水可能影响既往接受射波刀患者的生存情况.