鼻咽癌误诊4例分析

我院2005～2006年门诊共诊治患者6 000余例次,其中确诊为鼻咽癌有4例,初诊时均误诊,现分析如下. 1 病历摘要 例1:男,43岁.因右耳胀闷2周就诊.检查:右耳鼓膜内陷,光锥消失,松弛部充血,双侧鼻甲充血肿胀,咽区充血.诊断为急性卡他性中耳炎,给予口服抗生素、激素及麻黄素滴鼻,症状缓解.1个月后该患者再次就诊,诉右耳胀闷感复发,耳部检查同前,诊断同前给予同样处理,疗效差,患者主动要求作鼻咽部CT检查,未发现异常.2个月后该患者第三次就诊,诉右耳胀闷始终未彻底消失.颈部未扪及包块.鼻咽纤维镜检查:右侧咽鼓管口充血、肿胀.遂用高档抗生素及激素积极抗炎治疗,辅以咽鼓管吹张,仍然效果差.作EB病毒血清学检查:EBV-VCA-IgA阳性,作咽隐窝处活检报告为低分化磷癌.