多层螺旋CT薄层扫描在消化道穿孔定位诊断中的价值

目的 评价多层螺旋CT在消化道穿孔定位诊断中的价值.方法 回顾性研究44例经手术证实消化道穿孔患者CT薄层图像,部分病例进行薄层图像重组观察,分析不同部位消化道穿孔游离气体分布位置;依据消化道穿孔不同影像征象对穿孔部位定位并与手术结果进行比较,统计诊断符合率.结果 上消化道穿孔游离气体出现位置依次为:前腹壁下21例、肝门静脉区15例、肝裂12例、小网膜囊10例、腹膜后2例、肠系膜区1例;下消化道穿孔游离气体出现位置依次为:肠壁外系膜区8例、前腹壁下8例、盆腔7例、小网膜囊6例、肝门静脉区6例、肝裂2例.门静脉区游离气体征阳性诊断上消化道穿孔的准确性为71.4％(15/21),肠系膜区或盆腔内游离气体征阳性诊断下消化道穿孔的准确性为84.6％(11/13).CT诊断消化道穿孔符合率为88.6％(39/44),定位诊断符合率为72.7％(32/44).胃肠壁外小气泡(n=21)、胃肠壁局部破口(n=6)、胃肠壁局限性增厚(n=23)、局限性或包裹性积液(n=5)有助于准确定位影像征象,根据上述影像征象评估破口位置并与手术结果比较,符合率分别为90.4％(19/21)、100％(6/6)、91.3％(21/23)、80.0％(4/5).结论 多层螺旋CT薄层扫描对消化道穿孔的定位诊断有重要价值,胃肠壁局限性改变、肠壁外小气泡、局限性或包裹性积液有助于对消化道穿孔部位准确定位.