PPI联合瑞巴派特促进内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合的疗效分析

目的 系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合瑞巴派特治疗内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后溃疡的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data,检索时间截至2015年8月1日,查找所有比较PPI联合瑞巴派特预防ESD术后溃疡出血作用的随机对照试验(RCTs).由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCTs,共724例患者.合并结果显示:与单用PPI相比,应用PPI联合瑞巴派特后溃疡愈合率明显升高(OR=2.40,95％ CI:1.68～3.44);根据疗程长短(4周和8周)进行亚组分析显示:联合用药组溃疡愈合率均高于单用PPI组(4周:OR =2.22,95％ CI:1.53～3.24;8周:OR =3.19,95％ CI:1.22～8.31).对于直径＞2 cm溃疡,联合用药组疗效更明显(OR =4.77,95％ CI:2.22～10.26).而对于溃疡部位、是否合并H..pylori感染,两者疗效无明显差异.用药过程中两组均无明显不良反应.结论 PPI联合瑞巴派特疗效优于单用PPI,尤其对于直径＞2 cm的溃疡.受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs迸一步论证其安全性.