腹腔镜手术对直肠癌患者腹腔及肠腔癌细胞脱落和生存期的影响

目的 探讨腹腔镜手术对直肠癌患者腹腔及肠腔癌细胞脱落和生存期的影响.方法 收集2013年1月-2015年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的136例手术治疗的直肠癌患者,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)74例,开腹手术(开腹组)62例.比较两组患者肿瘤切除前后脱落癌细胞阳性率、术后复发率和总生存率.结果 两组患者肿瘤切除前腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率比较,差异无统计学意义(p均＞ 0.05).两组患者肿瘤切除后的腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率较肿瘤切除前均升高,但只有开腹组肠腔脱落癌细胞阳性率差异有统计学意义(30.65％vs 11.29％,P＜0.05).腹腔镜组肿瘤切除后的腹腔、肠腔脱落癌细胞阳性率均低于开腹组,其中肠腔脱落癌细胞阳性率差异有统计学意义(16.22％vs 30.65％,P＜0.05).术后随访8.5 ～47.9个月,随访率为88.2％.腹腔镜组1年、3年总生存率分别为93.2％、77.5％,开腹组1年、3年总生存率分别为92.7％、71.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异也无统计学意义(P均＞0.05).结论 腹腔镜技术并没有增加腹腔、肠腔癌细胞脱落和复发转移的可能性,术后近期生存率与开腹手术相当.