老年患者内镜下胃黏膜剥离术后迟发性出血的危险因素分析

目的 探讨老年患者胃黏膜病变内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后迟发性出血的危险因素.方法 回顾性分析行胃黏膜病变ESD的连续性老年患者的临床、内镜资料,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析ESD术后迟发性出血的相关危险因素.结果 纳入研究的137例患者有15例(10.9％)发生ESD术后出血,其中11例于术后24 h内发生出血,4例于术后48 h内发生出血.对ESD术后迟发性出血的单因素Logistic回归分析结果表明,术前停用抗血栓药物＜l周、长期使用非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)、病变位于贲门胃底、病变≥5 cm、活检次数＞2次及局部合并溃疡或疤痕与术后迟发性出血显著相关(P＜0.05).进一步的多因素Logistic回归分析表明,术前停用抗血栓药物＜1周、病变≥5 cm、活检次数＞2次与术后迟发性出血显著相关(P＜0.05).结论 术前停用抗血栓药物＜1周、病变≥5 cm、活检次数＞2次为老年患者ESD术后迟发性出血的危险因素,对于较大胃黏膜病变的老年患者于ESD术前应停用抗血栓药物＞1周,而且应尽可能减少术前活检次数.