累积血压暴露对新发心房颤动的预测价值

目的 探讨累积血压暴露(cumBP)对新发心房颤动(AF)的预测价值.方法 本研究采用前瞻性队列研究的方法,观察对象为唐山开滦集团员工,自2006年开始每隔2年进行1次体检,截止至2015年底,共进行了5次体检.前3次体检均参加且血压等基线资料完整的研究对象为57927例.排除既往AF病史者、随访时心电图资料缺失者,最终纳入统计学分析的观察对象为40727例.根据累积收缩压暴露(cumSBP)进行四分位数分组:第一分位组:eumSBP＜464 mmHg·year;第二分位组:464 mmHg·year≤cumSBP＜512 mmHg·year;第三分位组:512mmHg· year≤cumSBP＜569 mmHg· year;第四分位组:cumSBP≥569 mmHg·year.比较不同cumSBP组新发AF的情况.COX比例风险模型分析cumBP对新发AF的预测价值.结果 (1)40727例观察对象,平均年龄51.81±11.54岁,其中男性30693例(75.4％),女性10034例(24.6％).(2)结果表明,男性比例和年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇和尿酸水平均随cumSBP的增加而增加,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)平均随访4.97±0.37年,影响新发AF事件的多因素COX比例风险模型分析显示:校正其他混杂因素后,cumSBP每增加10mmHg·year,发生新发AF的HR值为1.034(95％CI 1.012～1.057);累积舒张压暴露每增加5 mmHg·year,发生新发AF的HR值为1.026(95％CI 1.008～1.044).结论 cumBP对新发AF具有预测价值.