胺碘酮、伊布利特序贯治疗新发持续性房颤及其对跨壁复极异质性的影响

目的 探讨胺碘酮、伊布利特序贯治疗新发持续性房颤(PAF)及其对跨壁复极异质性的影响.方法 选取76例新发PAF患者,随机分为伊布利特组(38例)和序贯组(38例).伊布利特组患者应用伊布利特1 mg(或0.01 mg/kg)稀释后匀速注射10 min,如果失败,相隔10min后再以同样的剂量及方法二次给药;序贯组患者先用胺碘酮150 mg稀释后匀速注射10 min,如果失败,相隔10 min后再用伊布利特1 mg(或0.01 mg/kg)稀释后匀速注射10 min.比较两组患者二次用药后24 h内的房颤转复成功率、室性心律失常发生率,检测用药前及用药结束即刻、用药后30 min、1h、3h、4 h QT间期和Tpeak-end/QT间期比值的变化.结果 在第1次注药后,伊布利特的房颤转复成功率高于胺碘酮(P＜0.05);二次注药合计,两组的房颤转复成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在转复成功患者中,序贯组伊布利特个体用药量显著小于伊布利特组(P＜0.01);用药结束即刻及用药后30 min伊布利特组患者的Tpeak-end/QT均高于序贯组(均P＜0.01);伊布利特组患者的Tpeak-end/QT于用药结束即刻开始显著升高(P＜0.05),至用药后1h恢复至用药前水平(P＞0.05);序贯组患者的Tpeak-end/QT用药后各个时间点与用药前比较差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论 伊布利特房颤转复率高于胺碘酮,但单用伊布利特后跨壁复极异质性(Tpeak-end/QT)增加;先用一次胺碘酮后再用一次伊布利特,与二次单用伊布利特相比,房颤转复成功率相当,跨壁复极异质性(Tpeak-end/QT)没有增加,并有降低室性心律失常发生率的趋势.