慢性稳定型心绞痛患者PCI术后循环内皮祖细胞计数变化及其影响因素

目的 研究慢性稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后循环内皮祖细胞(EPC)的数量变化,并探讨PCI术后CD34+/KDW最大动员幅度与患者内皮损伤定量参数等临床资料的相关性.方法 选取93例诊断为慢性稳定型心绞痛的患者,将其中成功行PCI术治疗的72例患者作为PCI组,21例仅行冠状动脉造影术(CAG)保守治疗的患者作为对照组.采集患者股动脉鞘管或肘正中静脉血样,通过流式细胞仪对PCI组和对照组患者CAG术后即刻(基线水平)及PCI术后或CAG后1h、3h、5h、7h、24 h的EPC数量进行测定.结果 不同类型的EPC在不同时间点及在PCI组和对照组两组间的总体均数存在统计学差异(P＜0.05).PCI组中,与基线水平相比,CD34+/KDR+在24 h,CD 133-/CD34+/KDR+在3h、5h、24 h,CD133+/CD34+/KDR+在5h、7h,CD133+/KDR+在3h、5h,CD133+/CD34+在24 h差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中,各类型EPC在不同时间点计数与基线水平相比,无统计学差异(P＞0.05).CD34+/KDR+最大动员幅度与C反应蛋白呈现负相关,与体质指数、服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的情况、血管内皮损伤定量参数呈现正相关(P＜0.01).结论 PCI导致的血管内皮损伤可以引发EPC时间依赖性的动态变化,同时可以促进CD34+/KDR+的大幅动员、迁移、归巢,有利于受损血管内皮修复愈合,减少并发症,改善患者预后.