心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

目的 探讨心率及心率变异性与心力衰竭及预后的相关性.方法 入选2010年10月至2012年6月期间就诊宁夏医科大学总医院心内科的慢性充血性心力衰竭患者245例,根据住院期间平均静息心率水平分为3组:A组:50～ 70次/分;B组:71 ～90次/分;C组:＞90次/分;共随访1年,完成随访共230例.其中共有97例行动态心电图检查,按患者心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,同时选择26例正常健康人为对照组.收集上述研究对象的心率变异性时域指标进行对比分析,包括正常RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)、全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD).结果 随着心率水平增加,随访终点射血分数明显降低,再住院率及病死率明显增加(P＜0.01).不同心率水平心力衰竭患者Cox生存分析显示心率越快,生存率越低.心力衰竭组与对照组相比SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低(P＜0.01或P＜0.05),随着心力衰竭程度的加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显(P＜0.01).结论 心率越快,心力衰竭预后越差;心力衰竭患者存在心率变异性降低,心率变异性越低,心功能越差.