止血相关参数对2型糖尿病和糖尿病肾病预测的临床意义

目的 本研究旨在评估止血相关参数对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的预测价值.方法 研究纳入96例T2DM患者分为两组,无并发症T2DM组(52例)和DN组(44例),同时纳入同期进行体检的50例性别、年龄匹配的健康人群作为对照组,测量各组基线实验室指标和止血相关参数,分析T2DM和DN的危险因素及其预测指标.结果 无并发症的T2DM患者与对照组相比,活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelets,PLT)和D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平显著不同(P＜0.01).与没有并发症的T2DM患者相比,DN患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT和D-D增加(P＜0.05).APTT和PLT均为T2DM的独立危险因素(OR值分别为1.743、1.238,P＜0.01),FIB和PLT是DN的独立危险因素(OR值分别为1.642、1.317,P＜0.01).APTT和PLT预测T2DM的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.601和0.642,且灵敏度较低.FIB取临界值3.15 g/L时预测DN的AUC为0.876,灵敏度(84％)和特异度(77％)较高,PLT取临界值245×109/L预测的DN的AUC为0.571,灵敏度为61％,特异度为89％.当联合FIB和PLT时,其预测DN能力增加(AUC:0.887,95％CI:0.841～0.937,灵敏度:91％,特异度:74％).结论 止血相关参数对T2DM的预测价值较低,而FIB是DN的独立危险因素,对DN有较高的预测价值.