阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病的Meta分析

目的 系统评价阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾脏疾病(dia-betic kidney disease,DKD)的有效性和安全性.方法 计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,PubMed,EM base和the Cochrane Li-brary数据库,搜集有关阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂治疗DKD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2019年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用sta-ta14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCT,包括1580例DKD患者.Meta分析结果 显示:与对照组相比,阿魏酸哌嗪联合血管紧张素受体拮抗剂可显著提高治疗总有效率[R R=1.230,95％C I(1.164,1.300),P<0.01]、还可显著降低患者24 h尿蛋白定量[MD=-0.129,95％CI(-0.169,-0.089),P<0.01]、血肌酐[MD=-7.340,95％CI(-9.935,-4.745),P<0.01]、尿蛋白排泄率[M D=-18.985,95％C I(-31.778,-6.192),P<0.01]、尿素氮[MD=-0.890,95％C I(-1.548,-0.231),P<0.01]和尿 β2-微球蛋白[M D=-0.190,95％C I(-0.234,-0.146),P<0.01]水平.在安全性方面,两组患者头晕、恶心、腹痛等不良反应事件的发生率差异均无统计学意义.结论 目前有限的证据显示,在DKD常规治疗的基础上加用阿魏酸哌嗪可明显提高临床疗效,且安全性较好.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论 尚待更多高质量研究予以验证.