视网膜血管直径与高血压、白蛋白尿的关系探讨

目的 视网膜血管是活体状态下唯一可通过无创方式观察到的血管,其病变可能会反映肾脏血管病变,而微循环系统的异常又可影响到体循环血压的变化.本文将针对这三者之间的关系进行研究.方法 采用横断面研究,入组5 541人,测量尿白蛋白/尿肌酐、视网膜中央动脉直径、视网膜中央静脉直径及血压等指标;应用SPSS 17.0计算相关性.结果 视网膜动脉直径最小组白蛋白尿发生风险是最大组的1.24倍(95％ CI 1.02～1.51),视网膜静脉直径变化与白蛋白尿的发生无相关性.在经多因素调整后,高血压病人群整体发生白蛋白尿的风险较高,是对照组的1.41倍(95％CI 1.21～1.64).视网膜动脉狭窄合并高血压病时,发生白蛋白尿的风险最高,是对照组的1.69倍(95％CI 1.31～2.19).结论 视网膜动脉狭窄与白蛋白尿发生独立相关,视网膜静脉直径变化与白蛋白尿发生无明显相关性.高血压病人群整体发生白蛋白尿的风险升高,且当合并视网膜动脉狭窄时,白蛋白尿发生率最高.提示视网膜血管检查与蛋白尿的检查及血压监测应结合起来,可能成为临床筛查慢性肾脏病的更有效方法.