单中心维持性血液透析患者血管通路的现状分析

目的 分析维持性血液透析患者血管通路使用情况及原因.方法 回顾性分析本中心290例维持性血液透析(透析龄＞3个月)患者临床资料、血流量、超滤量、血管通路使用情况,分析首次血液透析及维持性血液透析患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透析龄对各种血管通路的选择进行分层分析.结果 所纳入的290例患者中,男性165例,女性125例,年龄(54.6±14.5)岁;290例维持性血液透析患者血管通路的比例分别为自体动静脉内瘘(AVF)88.28％,带隧道带涤纶套导管(TCC)10.34％,移植物内瘘(AVG) 1.38％;首次使用各种血管通路的比例为AVF 15.17％,TCC(CGN) 1.38％,临时透析导管83.45％;原发病为慢性肾小球肾炎和高血压肾病的患者比较,AVF使用比例无统计学差异(P =0.661),在糖尿病肾病患者中AVF使用比例较2组明显下降,差异有统计学意义(P=0.002);使用AVF透析患者中,有AVF失功重建史占比32.68％,有临时导管置入史占比达82.28％.290例维特性血液透析患者年龄≤44岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁的患者中AVF的使用率分别为88.89％、90.20％、90.11％、88.00％,各年龄组间比较,无统计学差异(F=0.057,P=0.982);在透析龄＜1年、1～5年、5～10年、＞10年的患者中AVF使用率分别为72.73％、86.51％、96.20％、98.08％,组间比较,透析龄＜1年、1～5年与5～10年或＞10年间比较,有统计学差异(均为P＜0.05),透析龄为5～10年与＞10年间比较无统计学差异(P=0.723).结论 血管通路选择与年龄、性别无关,与原发病、透析龄等密切相关.在本中心,动静脉内瘘作为主要血管通路,但透析导管使用比例较高以及有导管置入史比例高,对内瘘长期使用影响大.