慢性肾小球疾病谱演变和膜性肾病流行病学特点

目的 分析近18年来广东省人民医院慢性肾小球疾病谱的构成和膜性肾病的流行病学特征.方法 本研究纳入广东省人民医院2001年1月至2018年12月行肾穿刺活检的病例,分析慢性肾小球疾病病理类型构成和不同时期疾病谱变化,同时探讨膜性肾病的流行病学特点.结果 研究共纳入6366例肾穿刺活检病例,肾穿刺活检患者的病例数、平均年龄和男性比例逐年增加.IgA肾病(47.9％)、膜性肾病(27.8％)、微小病变性肾病(13.4％)、局灶节段性肾小球硬化症(8.0％)、膜性增生性肾小球肾炎(1.7％)居原发性肾小球疾病的前五位,狼疮肾炎(40.7％)、糖尿病肾病(13.7％)、高血压肾病(10.1％)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(9.5％)、过敏性紫癜性肾病(9.3％)居继发性肾小球疾病的前五位.IgA肾病和狼疮肾炎分别是占比最高的原发性和继发性肾小球疾病,膜性肾病和糖尿病肾病分别是增长速度最快的原发性和继发性肾小球疾病.膜性肾病合并高血压、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症的比例逐年增加,合并高血压、糖尿病和高尿酸血症的患者中膜性肾病的发病率均高于未合并高血压、糖尿病和高尿酸血症的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肾小球疾病是肾穿刺活检患者的主要疾病类型,IgA肾病和狼疮肾炎是最常见的原发性和继发性肾小球疾病,膜性肾病和糖尿病肾病的发病率增长明显.膜性肾病的高发可能与代谢性疾病患病率增加相关.