钆喷酸葡胺对肾功能轻度异常者齿状核T1信号的影响

目的 探讨钆喷酸葡胺对肾功能轻度异常者磁共振(MR)平扫齿状核T1高信号的影响.方法 回顾性分析59例华中科技大学同济医学院附属同济医院进行3次或3次以上MR增强扫描病例的临床及影像资料,测量右侧小脑齿状核及右侧额叶白质平均信号强度.以右侧额叶白质的信号强度作为基数,计算小脑齿状核的信号强度比.采用配对t检验比较首末两次MR检查小脑齿状核与额叶白质的信号比值(I0,I1);采用独立t检验分析肾功能与首末次小脑齿状核-额叶白质信号比值差值(ΔI)的关系;采用Spearman检验分析 ΔI与M R增强检查次数、末次增强检查和末次平扫检查的时间间隔的相关性.采用多重线性回归分析方法分析 ΔI与年龄、性别、末次增强检查和末次平扫检查的时间间隔及增强检查次数的关系.结果 在肾功能正常组,I0为0.89±0.10,I1为0.95±0.11;肾功能轻度异常组中,I0为0.84±0.10,I1为0.95±0.12.两组I1均高于I0(P<0.01).肾功能正常组 ΔI为0.06±0.05,肾功能轻度异常组 ΔI为0.10±0.08,后者大于前者(P<0.05).在所有患者中,ΔI与MR增强扫描次数存在正相关(r=0.794,P<0.05).进一步的多重线性回归分析显示,M R增强扫描的次数与 ΔI有统计学差异,而年龄、性别、时间间隔与 ΔI无明显统计学差异.结论 在多次使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)进行M R增强扫描后,即使肾功能轻度异常者[60 mL·min-1·(1.73 m2)-1≤eGFR<90 mL·min-1·(1.73 m2)-1],也会出现颅内小脑齿状核T1WI信号增高,且显著高于肾功能正常者.在临床工作中,对于肾功能轻度异常患者,应尽量避免使用钆喷酸葡胺等线状含钆对比剂.