维持性血液透析患者铁代谢水平对心脏结构及功能的影响

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者铁代谢水平对心脏结构及功能的影响.方法 纳入2016年1月至12月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者91例,根据KDIGO指南中铁代谢靶目标,将患者分低铁代谢组、铁代谢达标组及高铁代谢组.观察各组患者基本情况、实验室指标及心脏彩超结果,并进行统计学比较.结果 3组中,低铁代谢组血红蛋白水平最低(P＜0.05),铁代谢达标组贫血治疗达标率最高(P=0.001),余数据各组间无明显统计学差异.心脏彩超结果通过Logistic回归分析显示,高龄、高血磷是心脏瓣膜钙化(CVC)的独立危险因素.高龄、低血红蛋白及高铁蛋白是心脏左心室肥厚(LVH)的独立危险因素.而LVH的发生在低铁代谢情况下,与CVC、年龄、白蛋白有关;而在高铁代谢情况下,高铁蛋白是LVH的独立危险因素.铁代谢达标组LVH发生率(14.29％)最低(P=0.003).高铁代谢组二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣心房收缩期最大血流比最低(P=0.015),而3组间CVC发生率及左心室射血分数无明显统计学差异.结论 MHD患者铁代谢的达标情况与LVH的发生密切相关.无论是低铁代谢还是高铁代谢均对MHD患者LVH及心功能存在影响.