不同血液透析方式对患者抵抗素水平变化及营养状况的影响

目的 研究不同血液透析方式对患者抵抗素水平及其营养状况的影响.方法 选择石河子大学医学院第一附属医院常规低通量透析(LFHD)患者27例、高通量透析(HFHD)患者28例及健康志愿者30例(正常对照组)为研究对象.采用酶联免疫吸附法测定各组患者透析前后血清抵抗素水平,并检测生化指标[营养指标:总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb);炎症指标:C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(Fer);血脂:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL);肾功能及电解质:尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、钾(K)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)],比较各组患者透析前后抵抗素水平及其生化指标的差异.由专人进行患者主观综合营养评估(SGA),并收集各研究对象的临床资料,分析各组抵抗素水平变化及其与上述各生化指标的关系.结果 ①与正常对照组相比,LFHD组、HFHD组抵抗素水平明显增高;LFHD组、HFHD组透析前抵抗素水平及透析后抵抗素水平差异无统计学意义;LFHD组、HFHD组透析前后抵抗素水平差异无统计学意义;HFHD组透析前后抵抗素水平差异具有统计学意义.②不同方式血液透析患者Alb、PA、SGA差异具有统计学意义;与LFHD组相比,HFHD组的Alb与PA较高、SGA评分较低.③单因素分析:血清抵抗素与SCr、CRP呈正相关(r=0.768,r=0.473,P＜0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.813,P＜0.05);血清抵抗素与TC、TG、LDL、SGA呈正相关(r=0.408,r=0.294,r=0.397,r=0.286,P＜0.05).④多元线性回归分析:eGFR及CRP对抵抗素水平均有影响.结论 高通量血液透析可能清除部分抵抗素.血液透析患者抵抗素与其营养状况存在密切关系.