肾小球IgM沉积在成人特发性膜性肾病中的临床意义

目的 探讨成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球IgM沉积的临床意义.方法 回顾性分析2015年12月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院肾脏内科经皮肾活检病理证实为IMN的95例患者,用直接免疫荧光法检测肾小球中IgM的沉积部位和强度,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对2组的临床、实验室指标进行比较分析,其中血清抗磷脂酶A2受体抗体测定采用间接免疫荧光法检测,按Ehrenreich-Churg的膜性肾病分期标准进行病理分期.结果 IgM沉积组相同性别的血尿酸比较,差异有统计学意义(P＜0.05),IgM沉积组总胆固醇、24h尿蛋白、尿纤维蛋白原降解产物、尿胱抑素C较IgM阴性组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);IgM沉积组的病理损伤较IgM阴性组更明显;血免疫球蛋白(IgG、IgA、总IgE、IgM)、白蛋白、肌酐、尿素氮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白(a),尿系列蛋白中总蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、白蛋白、IgG、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白及血清抗磷脂酶A2受体抗体与阴性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾小球IgM沉积的IMN患者血尿酸水平更高,血脂代谢紊乱更明显,尿蛋白程度更重,有继发肾小管损伤可能,病理损伤更明显,提示其病情更严重,对临床病情判断有指导作用.