老年早期糖尿病肾脏疾病患者左心室舒张功能不全的相关因素分析

目的：探讨影响老年早期糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者左心室舒张功能的相关因素。方法选取老年早期 DKD 患者89例,组织多普勒测定心脏舒张功能,分为左心室舒张功能不全组及左心室舒张功能正常组。分析2组患者临床特点以及血 pH 值、血红蛋白(he-moglobin,Hb)、糖化血红蛋白浓度、尿素氮、血肌酐、尿酸、血钙、血磷、N 末端 B 型利钠肽原(N termi-nal B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、甲状旁腺素等的差异。引入多因素非条件 Logistic 回归分析,探讨左心室舒张功能不全的独立危险因素,并对相关因素进行 ROC 曲线分析。结果89例老年早期 DKD 患者中,66例存在左心室舒张功能不全,发生率为74.2%。左心室舒张功能不全组与左心室舒张功能正常组,年龄为[(72.6±5.0)岁比(68.9±5.5)岁,P <0.01]；糖尿病病程为[(10.9±3.2)年比(7.5±2.5)年,P <0.01]；估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)值为[(55.8±17.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1比(66.1±15.9)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P <0.05]；Hb 为[(111.2±15.1)g/L 比(124.3±18.4)g/L,P <0.01]；血钙为[(8.75±0.84)mmol/L 比(9.68±0.78)mmol/L,P <0.01]；血磷为[(4.12±0.41)mmol/L 比(3.80±0.49)mmol/L,P <0.01]；NT-proBNP 为[(269.5±46.8)ng/L 比(222.3±45.3)ng/L,P <0.01]。多因素非条件 Logistic 回归分析显示,年龄和低钙血症是左心室舒张功能不全的独立危险因素(年龄：OR=2.405,95% CI=1.789~3.460,P <0.05；低钙血症：OR=2.961,95% CI=2.321~3.951,P <0.01)。ROC 曲线分析显示低钙血症和 NT-proBNP 对左心室舒张功能不全有诊断价值。结论老年早期 DKD 患者普遍存在左心室舒张功能不全,低钙血症程度与左心室舒张功能不全之间有相关关系,并且是左心室舒张功能不全的独立预测因素。