抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者白细胞介素18的水平及意义

目的：检测抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis,AAV)患者白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的水平,探讨 IL-18在 AAV 发病中的意义。方法选择2013年4月至2014年7月在第三军医大学附属新桥医院肾内科住院诊治的 AAV 患者27例设为 AAV 组,选择17例有蛋白尿、镜下血尿且肾活检明确诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)患者设为 MsPGN 组,另外选择17名健康者设为健康对照组,收集3组血清及其临床资料,采用酶联免疫吸附试验(enzymelinked im-munosorbent assay,ELISA)方法检测3组患者血清 IL-18浓度；Pearson 积矩相关分析 AAV 患者血清 IL-18水平与 AAV 活动性指标伯明翰血管炎活动性评分(birmingham vasculitis active scoring sys-tem,BVAS)、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(SCr)水平及24 h尿蛋白定量的相关性；并对活动期和缓解期 AAV 患者的血清 IL-18、CRP 和 ESR 水平行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价 IL-18作为评估疾病活动性指标的准确性。结果①活动期 AAV 患者 IL-18浓度[(183.85±57.0)ng/L]高于缓解期 AAV 患者 IL-18水平[(92.0±34.29)ng/L](P <0.05),MsPGN 组水平为[(63.0±17.7)ng/L](P <0.01)和健康对照组水平为[(39.2±6.3)ng/L](P <0.01)；②AAV 患者 IL-18水平与 BVAS(r=0.572,P <0.01)、ESR 水平(r=0.394,P <0.05)呈正相关；与 CRP 水平、eGFR、SCr 水平及24 h 尿蛋白定量(r=0.117,-0.250,0.290,0.200,均 P >0.05)无明显相关；③ROC 曲线分析显示,相比血清 CRP 和 ESR 水平,IL-18水平能更好地区分 AAV 患者的活动性。结论AAV 患者活动期 IL-18水平明显升高,且与疾病的活动性密切相关,提示 IL-18可能参与 AAV 的病理损伤过程。