老年肾病综合征临床分析

目的 了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院肾内科2009年3月至2013年5月收治的287例成人肾病综合征患者的临床表现和病理资料,按WHO1995年肾小球疾病分类标准进行病理学分类.结果 住院成人肾病综合征患者共287例,其中(年龄≥60岁)老年肾病综合征61例,约占21.2％.61例老年肾病综合征的原发病:原发性肾病综合征53例,占86.9％;继发性肾病综合征8例,占13.1％,其中肾淀粉样变3例,狼疮肾炎2例,多发性骨髓瘤2例,血管炎1例.老年肾病综合征临床表现以浮肿、血尿为主,合并血尿者占67.2％(41/61);53例原发性肾病综合征患者中,合并贫血者占52.8％(28/53);急性肾衰竭的发生率为42.6％(26/61),慢性肾衰竭的发生率为6.6％(4/61);感染的发生率59.0％(36/61),包括肺部感染、泌尿系感染,其中16例发生于激素或激素联合免疫抑制剂治疗前,20例发生于治疗后;血栓、栓塞的发生率11.5％(7/61).53例原发性肾病综合征,17例行肾穿刺活检术,其中膜性肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎3例,IgA肾病2例,局灶节段性肾小球硬化1例,弥漫增生硬化性肾小球肾炎1例,以膜性肾病为主(58.8％).结论 在肾病综合征患者中,老年人所占比例并不高(21.2％),其临床表现与年轻人的肾病综合征相似,但较复杂,合并贫血、急慢性肾衰竭和感染的比例较高,最常见的病因是仍是原发性肾小球疾病(86.9％),其病理类型以膜性肾病最常见.