幽门螺杆菌治疗失败原因分析及中西医诊疗策略

Hp感染形势较为严峻,全球的Hp平均感染率在50％以上,2014年的一项全国调查显示我国Hp感染率已达56.22％[1],某些地区甚至更高,如西藏的感染率达84％.Hp与上消化道疾病有密切的联系,是胃癌持续危险因子之一.根据2018年的调查,全球每年约有70万余人死于胃癌[2],我国胃癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第2位,Hp感染是预防胃癌最重要的可调控的因素.最近发表在NEJM杂志上一篇文章[3]引用的一个韩国研究显示,成功根除Hp可以将胃癌患者一级亲属患胃癌的风险降低73％.我国的一项病理研究发现,胃癌组织中的p53、IL-1β、NF-κB表达量与Hp感染呈正相关性[4].因此根除Hp对于延缓胃癌的发生、发展具有重要意义.我国Hp感染率高同时近年来一线根除率不断下降,导致根除失败与Hp菌株本身、宿主、环境等因素密切相关,本文通过对相关因素进行分析,有针对性地提出诊疗策略.