辨证论治中药干预对慢性乙型病毒性肝炎转归影响

[目的]观察和研究中医药长期干预后慢性乙型病毒性肝炎(CHB)转归的影响.[方法]应用回顾性队列研究方法,纳入规范接受正规乙肝抗病毒,长期随访时间≥6年的227例CHB患者,以是否接受长期中医药治疗,将病例分为中医药干预组(119例)和未干预组(108例).通过对随访期间肝功能稳定情况、乙型肝炎E抗原(HBeAg)/乙型肝炎E抗体(HBeAb)转换率情况、不良事件发生情况,描述和分析2组之间的病情转归情况.[结果]在随访6年中,中医药干预组有71例(59.7％)肝功能长期保持稳定,未干预组50例(46.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).原HBeAg阳性的患者出现HBeAg/HBeAb转换,中医药干预组有37.3％(25/67),未干预组有21.3％(13/61),差异有统计学意义(P＜0.05).中医药干预组,119 CHB患者中发生肝硬化患者有5例(4.2％),肝癌2例(1.7％),无其他不良事件.而未干预组,108例CHB患者中发生肝硬化患者有13例(12.0％),肝癌7例(6.5％),其他不良事件(慢性重症肝炎)2例(1.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).经非条件Logistic回归分析中医药干预组CHB患者的不良事件发生率是西医队列的0.59倍.[结论]由此得出中医药干预治疗能减少CHB患者发生肝硬化、肝癌、慢性肝功能衰竭等不良事件,同时改善患者肝功能,增加HBeAg/HBeAb转化,提高了CHB患者的治疗效果.