感染性心内膜炎患者手术后卒中临床研究

目的:研究感染性心内膜炎(IE)手术后卒中的临床特点,为卒中的预防提供临床参考.方法:筛选北京安贞医院近15年收治的15岁以上IE患者中发生手术后卒中者,回顾性分析了这些手术后卒中患者的临床以及实验室和影像学资料.结果:在705例手术治疗的IE患者中,术后卒中发生率为2.11％(15例).卒中患者以男性为主(80％),平均年龄(52.3±15.9)岁.出血性卒中10例,缺血性卒中5例.IE术后缺血性卒中患者最常见心脏基础疾病为风湿性心脏病(60％),梗死病灶常累及多个血管分布区(60％).出血性卒中以男性多见(90％),基础疾病以主动脉瓣二叶畸形最多见(40％),赘生物主要位于主动脉瓣(80％),最常见表现为昏迷(70％),脑叶出血最多见(80％),可伴有其他部位出血.2例为蛛网膜下腔出血.患者颅内出血时INR值最高为2.15,最低仅0.86.6例患者HAS-BLED评分≥3分.8例(55％)卒中患者(包括7例为出血性卒中和1例缺血性卒中)临床死亡.结论:IE手术后卒中以出血性卒中为多见,且致死率高要引起临床重视.