体外膜肺氧合支持治疗中炎性因子变化的意义

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间炎性因子的变化特点及变化规律.方法:42例成人心脏术后心肺功能衰竭患者接受ECMO支持治疗.分别于ECMO建立前及建立1,6,24,48,72小时撤机前采集中心静脉血标本,分离血浆冻存,测定各时点炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及hs-CRP水平,观察其变化情况.同时按是否发生院内死亡将患者分为死亡组和存活组,比较两组各时点上述指标的差异.结果:ECMO前两组TNF-a、IL-6、IL-8及IL-10等炎性因子的浓度均高于正常值;存活组TNF-α水平在ECMO建立24小时后开始下降,至撤机前明显低于死亡组(P＜0.05);存活组IL-6水平在ECMO建立6小时后就开始下降,至48小时后各时点与死亡组相比均明显降低(P＜0.05).存活组TNF-α水平在ECMO治疗24小时、IL-6水平在ECMO治疗6小时后开始下降,撤机前均较死亡组低(P＜0.05);死亡组炎性因子支持治疗期间均处于高水平状态.结论:心脏术后心肺衰竭患者ECMO前已存在明显炎性反应.存活组炎性反应强度随病情改善逐渐下降.持续高水平的炎性因子提示预后不良.