围体外循环期间活化凝血时间和激活部分凝血活酶时间与未分段肝素浓度相关性分析的初步研究

目的:研究体外循环手术前后,活化凝血时间(ACT)与激活部分凝血活酶时间(APTT)指标,在反应患者体内肝素实际浓度方面的价值.方法:采用观察性研究,选取因心脏瓣膜疾病需要进行体外循环下瓣膜置换手术的患者39例,于手术过程中和术后24小时内间断抽取血样进行ACT及APTT监测,并保存血浆进行活化凝血因子抗FⅡa因子及抗Fxa因子定量检测,作为肝素实际浓度的指标.结果:在体外循环手术过程中全身肝素化,体内肝素浓度与ACT呈明显正相关(FⅡa因子r=0.397,P＜0.001;Fxa因子r=0.461,P＜0.001),停止体外循环后中和肝素,体内肝素浓度与ACT无相关(FⅡa因子r=0.242,P=0.057;Fxa因子r=0.300,P＜0.001),与APTT正相关(FⅡa因子r=0.397,P=0.008;Fxa因子r =0.391,P=0.010).结论:体外循环过程中ACT是良好的体内肝素浓度评价指标,肝素中和后APTT及ACT都不能完全准确反应体内肝素浓度,APTT与实际肝素浓度的相关性要优于ACT.