体外膜肺氧合辅助院内难治性心脏骤停患者转归的预测指标

目的:总结体外支持心肺复苏(ECPR)治疗院内心脏骤停(IH-CA)效果及风险因素.方法:回顾2004年6月至2014年12月,本中心IH-CA的ECPR患者,按体外膜肺氧合(ECMO)辅助结果分为出院存活组和死亡组,统计分析所收集的基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析可能影响辅助结果的预测指标.结果:共46例患者,37例男性(80.4％),平均年龄(58.2±12.8)岁,平均辅助时间(107.9±56.6)小时.25例成功脱机(54.3％),其中13例存活出院(28.3％).ECMO辅助后12小时[(6.2±2.0)vs.(10.6±4.6)小时,P＜0.05]和24小时[(4.6±3.2)vs.(7.2±4.7)小时,P＜0.05]出院存活组乳酸均明显低于死亡组,另外,出院存活组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率明显低于死亡组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现ECMO后,12小时乳酸是影响ECMO辅助结果的独立危险因素(OR =0.21,95％ CI:0.05 ～0.87,P＜0.05).结论:相比传统心肺复苏(CCPR),ECPR可明显提高IH-CA患者的生存率.ECMO辅助早期(24小时内)高乳酸以及辅助期间并发AKI可能与ECPR患者预后有关,另外,辅助后12小时乳酸是影响ECPR患者预后的独立风险因素.