SYNTAX积分Ⅱ对冠状动脉3支病变患者介入术后长期死亡率的预测研究

目的:评价SYNTAX积分Ⅱ (SYNTAX score Ⅱ,SS-Ⅱ)对冠状动脉3支病变患者,经皮冠状动脉介入治疗后5年死亡率的预测意义.方法:连续人选2007年1月至2008年12月,北京安贞医院心内科,经冠状动脉造影明确为3支病变且需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的患者共573例,进行回顾性研究.根据冠状动脉造影结果并结合临床因素计算患者的SS-Ⅱ,根据SS-Ⅱ数值的三分位法将患者进行分组:SS-Ⅱ低分组(0～20)、中分组(21 ～31)和高分组(≥32).主要终点是术后5年全因死亡率.用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型进行单因素、多因素分析,评价SS-Ⅱ预测PCI术后预后的价值.结果:全部入选患者SS-Ⅱ为(27.6±9.0)分.5年的全因死亡率为4.4％,在SS-Ⅱ低分组、中分组和高分组患者中分别为1.6％、3.2％和8.6％,差异有统计学意义(P =0.003).心源性死亡率在三组中的差异也有统计学意义(分别为0.5％、1.9％和5.2％,P =0.014),而非心源性死亡率的差异无统计学意义.校正其他可能混杂因素后,SS-Ⅱ是冠状动脉3支病变PCI术后5年死亡率的独立预测因素(HR =2.45,95％CI 1.38～4.36,P =0.002).随SS-Ⅱ增加,患者PCI术后5年心肌梗死、再次血运重建和MACCE发生率也升高,差异均有统计学意义.5年脑卒中发生率尽管随SS-Ⅱ增加而升高,但差异无统计学意义.结论:SS-Ⅱ是冠心病3支病变患者PCI术后5年死亡率的独立预测因素,临床上可为复杂冠心病患者介入治疗提供一种危险分层工具.