325例双动脉干下型室间隔缺损临床分析

目的:了解双动脉干下型室间隔缺损(干下室缺)临床表现,恰当掌握手术适应证.方法:总结经手术证实的干下室缺325例,观察各年龄组合并肺动脉高压和主动脉瓣病变(主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉窦瘤破裂),室缺大小与肺动脉高压、主动脉瓣病变的关系.结果:1.经胸超声心动图检出该型室缺294例,符合率90.5%.2.随着年龄增长,合并肺动脉高压的机率减少,程度减轻.年龄<1岁,肺动脉高压发生率70%,14岁后为30%.3.随年龄增长,合并主动脉瓣病变明显增加,14岁后出现主动脉瓣病变43.4%.4.随着干下室缺增大,发生肺动脉高压的机率、严重程度及合并主动脉瓣病变显著增加,干下室缺>10 mm,肺动脉高压达40%以上,合并主动脉瓣病变达38%以上.5.中、小室缺(<20 mm)合并主动脉瓣病变发生率有随缺损增大而增加的趋势,但≥20 mm的大室缺合并主动脉瓣病变发生率反而下降.室缺直径≤10 mm,～20 mm,≥20 mm,3组的主动脉瓣病变发生率分别为28.3%,41.2%,8.3%(P<0.05).6.手术方式以补片修补者311例,占95.7%,手术治愈率98.2%、死亡率1.8%,手术效果满意.结论:干下型室间隔缺损因其解剖特点及血液动力学特点,无自然闭合倾向,且易合并严重并发症,因此该型室缺一经诊断应根据病情早期手术.