支气管镜介入治疗肺移植术后中心气道狭窄的疗效分析

目的 探究经支气管镜球囊扩张和金属支架置入治疗肺移植术后中心气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2019年6月我院收治肺移植术后中心气道狭窄患者临床资料,观察经支气管镜球囊扩张和金属支架置入治疗前后气道阻塞症状、第1秒用力呼气容积(FEV1)、6分钟步行距离(6MWD)及远期介入干预变化,评价其效果.结果 34例肺移植术后中心气道狭窄患者接受209例次球囊扩张气道成形术,狭窄疏通、阻塞症状改善180例次,即时治疗有效率86％.7例难治性狭窄接受暂时性金属支架置入治疗,即时治疗有效率100％,FEV1由置入前(1.20±0.24)L增加至(1.71±0.20)L,平均提高45％,留置时间28～67 d.经系列治疗后,气促评分由治疗前(3.24±0.55)分减少至(1.91±0.62)分(t=14.4,P＜0.01),FEV1由治疗前(1.43±0.21)L增加至(1.72±0.27)L(t=11.5,P＜0.01),6MWD由治疗前(317.3±61.7)m增加至(372.9±52.6)m(t=17.0,P＜0.01).6例患者金属支架置入前半年内共接受介入手术33例次,支架取出后半年内接受介入手术10例次,介入干预频次减少.结论 支气管镜球囊扩张和暂时性金属支架置入治疗肺移植术后中心气道狭窄即时症状缓解显著,肺功能改善,运动耐力提高,安全性好.支气管镜介入治疗是肺移植术后中心气道狭窄管理的有效手段.