急性肺栓塞伴胸腔积液的临床及影像学特性的临床研究

目的 探讨急性肺栓塞患者胸腔积液的临床及影像学特性.方法 选取2014年1月至2018年12月期间疑似急性肺栓塞患者的CT肺血管造影(CTPA)扫描及临床资料进行分析.结果 共有1 024例疑似急性肺栓塞患者在我院影像科进行CTPA检查.有200例患者(19.5％)明确诊断急性肺栓塞.70例(35.0％)出现胸腔积液影像学表现.急性肺栓塞不伴胸腔积液患者男性居多(82.3％比64.3％,P＜0.01),伴胸腔积液的女性居多(35.7％比17.7％,P＜0.01).大多数积液为双侧小到中量(62.9％,P＜0.05),并伴有周围栓塞.肺实变、肺不张和磨玻璃样变是CTPA的常见表现.与单纯急性肺栓塞患者相比,合并胸腔积液的急性肺栓塞患者更常见(62.9％比33.8％,优势比3.279,95％CI 1.798～ 6.091,P＜0.001).诊断性胸腔穿刺6例(8.6％),6例患者胸腔积液均为渗出液,血糖值正常,细胞分类中性粒细胞占优势.结论 约三分之一的急性肺栓塞患者与胸腔积液有关.积液主要是小量而且双侧出现.与胸腔积液相关的栓塞主要为周围性栓塞.肺实变与胸腔积液的存在显著相关性.胸腔积液多为渗出液,积液中细胞分类以中性粒细胞为主.