人β-防御素和维生素D在社区获得性肺炎中的临床应用进展

呼吸道上皮通过呼吸过程与外界环境直接接触,为了抵抗外界有害微生物入侵,人体逐渐进化出了一套完整有效的先天性免疫系统.除物理屏障外,上皮细胞分泌大量的抗微生物肽(antimicrobial peptides,AMPs),是宿主先天性免疫系统的重要组成部分[1-2],人β-防御素(humanβ-defensins,hBD)是AMPs家族中的重要一员[3].hBD主要分为1～4型,主要来源于上皮细胞及巨噬细胞,hBD2和hBD3已被证实存在于肺组织中[4-5],体外研究显示hBD对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、包膜病毒、分枝杆菌等有广谱杀菌作用[6].hBD的产生、调控与维生素D (vitamin D,VD)密切相关.研究表明VD不仅维持骨钙代谢平衡,而且对免疫功能也有潜在益处[7].VD以25 (OH)D3的形式储存在体内,当机体受到细菌入侵等外源性刺激时,1α-羟化酶CYP27B1将被激活,在免疫细胞、上皮细胞和非肾细胞中转化为活性形式1,25 (OH)2D3.活性VD的合成有利于调节免疫反应效应物质的基因表达,其中包括依赖VD的AMPs[8].这提示维持VD储备充足很重要,VD缺乏将增加感染的机会[7-9].因此,研究hBD和VD在感染性疾病中的临床应用为感染的控制和预后评价开辟了一条新的路径,而社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是临床常见病多发病,很多学者进行了该方面的研究,本文就此做一综述.