TEM 治疗直肠肿瘤19例体会

目的：总结经肛门内镜微创手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）治疗直肠肿瘤的手术经验及技巧。方法2011年5月～2013年12月，对19例直肠肿瘤行TEM治疗，选择适当体位使直肠肿瘤位于TEM器械视野下半区，距肿瘤边缘至少0．5～1 cm行肠壁全层或粘膜下切除，创面连续缝合关闭。结果19例直肠病变均获得完整切除，2例合并横结肠癌同时行横结肠癌根治术，平均手术时间（55．8±37．7）分钟，术后平均住院时间（8．5±3．3）天。术后2例患者出现肛门出血，1例绒毛状管状腺瘤复发，其余病例均无复发。结论 TEM手术体位选择非常重要，病变切除及创面缝合过程应遵循一定的手术方法，不同病变选择不同的切除方式；TEM存在学习曲线，初学者应选择手术相对简单的病例进行经验积累。