双倍剂量氯吡格雷治疗CYP2C19中间代谢型老年急性心肌梗死患者的效果

目的 探讨双倍剂量氯吡格雷治疗CYP2C19中间代谢型老年急性心肌梗死患者(AMI)的临床效果.方法 入选2016年8月至2018年8月北京世纪坛医院心血管内科收治的CYP2C19中间代谢型老年AMI患者196例,随机数表法分为研究组和对照组,每组98例.2组患者均行经皮冠状动脉介入(PCI)术,研究组患者术后首次口服氯吡格雷300 mg后150 mg/次,服用3个月后改为75 mg/次.对照组患者首次口服氯吡格雷300 mg后75 mg/次.2组患者均服药1年,1次/d.比较2组患者治疗前后心功能相关指标和白细胞介素-8(IL-8)及C-反应蛋白(CRP)水平,以及临床疗效、不良反应发生率和复发率.应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析.依据数据类型采用t检验或 χ2检验进行组间比较.结果 和对照组相比,研究组患者治疗后QRS[(4.74±0.81)和(5.68±0.63)分]、梗死面积[(13.86±2.47)％和(17.23±3.02)％]、肌钙蛋白[(1.08±0.25)和(3.12±0.77)μg/L]、肌酸激酶同工酶-MB[(45.82±8.45)和(55.83±10.26)U/L]、IL-8[(39.54±8.22)和(55.28±11.64)μg/L]和CRP[(5.22±0.86)和(7.13±0.92)mg/L]水平低,左心室射血分数[(52.90±5.83)％和(44.93±5.46)％]水平高,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组相比对照组总有效率[89.80％(88/98)和78.57％(77/98)]高,不良反应发生率[4.08％(4/98)和11.22％(11/98)]和复发率[2.04％(2/98)8.16％和(8/98)]低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 双倍剂量氯吡格雷治疗不耐受替格瑞洛CYP2C19中间代谢型老年AMI患者具有较好的临床疗效,不良反应发生率和复发率低.